Laparoscopia no SUS, uma ferramenta que poderia ser melhor utilizada

 

Analisando o atual cenário da medicina no país, o médico Alexandre Silva fala que o sistema poderia dispor de mais equipamentos para que as cirurgias por  via laparoscópica pudessem ser mais realizadas

A Laparoscopia é uma técnica cirúrgica na qual são realizadas pequenas incisões (cortes) no corpo do paciente, normalmente um dentro do umbigo e outros menores em outras áreas do abdome. Através deles são inseridos pequenos tubos que permitem a passagem de uma microcâmera (de alta definição), e de pinças ou instrumentos necessários para a realização da cirurgia.

Atualmente, a cirurgia laparoscópica é utilizada por praticamente todas as especialidades cirúrgicas abdominais, inclusive ginecológicas, para tratar de doenças benignas e malignas. Além disso, é também um método oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

No entanto, acerca de como essa cirurgia é ofertada para a população, o médico Alexandre Silva e Silva, especialista em ginecologia e obstetrícia, pioneiro na cirurgia laparoscópica, demonstra-se insatisfeito com a falta de bons equipamentos nos hospitais públicos.

"O problema com o SUS é a má aplicação dos seus recursos econômicos", começou dizendo. “São poucos os hospitais da rede pública de saúde, do SUS, que contam com verba destinada à implementação de tecnologia nos seus hospitais. E quanto mais afastados das grandes cidades do Brasil, piores são as suas condições”. Nesse sentido, o médico refere-se à extrema necessidade de investimentos em prevenção de doenças, diagnósticos precisos e tratamentos menos agressivos, já disponíveis na rede privada de atendimento, desde a década de 1990. “São 30 anos de atraso! Será que não deu tempo para se organizar?", acrescentou.

“Isso não quer dizer que todo hospital do SUS é ruim, pois existem ilhas de excelência no SUS, e eu trabalho em uma delas, onde dispomos dos mesmos equipamentos cirúrgicos e recursos de última geração, iguais e por vezes até melhores, do que muitos dos hospitais da rede privada de São Paulo e do Brasil. Isso é muito bom para a população, que se beneficia de uma medicina de primeira qualidade.” completa o especialista.

"Com um investimento correto, conseguiríamos descobrir antes um problema de saúde, tratá-lo mais rapidamente e de maneira menos agressiva. Isso implica em um maior número de pessoas com seus problemas detectados e tratadas em um menor espaço de tempo", explica o especialista, referindo-se ao curto período de internação necessário para um paciente operado por laparoscopia, por exemplo. Isso faz com que logo após operados, esses pacientes tenham alta hospitalar, liberando mais rapidamente os leitos para um próximo paciente que precise.

Outro ponto que o médico especialista observa é a carência de treinamento das equipes que trabalham com esses equipamentos para que eles possam realmente ser bem utilizados e durar mais e também a falta de reposição de equipamentos danificados que impedem a continuidade do volume de serviço. "Quando quebra, na maioria dos hospitais da rede pública, não tem reposição ou manutenção. Há também um déficit de treinamento, a laparoscopia é uma cirurgia difícil e demora até que o cirurgião obtenha proficiência, ou seja, que esteja realmente preparado para realizar as cirurgias da melhor maneira possível. Todos esses fatores também influenciam muito na utilização da videolaparoscopia no SUS", afirma.

Desafio também médicos do interior

A cirurgia laparoscópica tem como benefícios para os pacientes o menor custo com medicações, menor tempo de internação hospitalar e melhor recuperação pós-operatória. Já para os cirurgiões, o que é proporcionado são operações mais precisas e assertivas, agredindo menos o organismo dos seus pacientes.

Mas refletindo sobre o atual cenário nacional, o médico Alexandre Silva reflete: "Existem aparelhos em hospitais da rede pública ligados às Universidades, como a USP, a Unicamp, a Escola Paulista de Medicina, entre outras, mas se analisarmos os hospitais da rede pública do Brasil de uma maneira geral, a realidade é completamente diferente, porque não existem recursos previstos para o investimento em equipamentos e treinamento das equipes para que essas técnicas possam ser implantadas e oferecidas à população".

"E mesmo que os médicos invistam recursos próprios em suas carreiras para que estejam preparados para trabalhar, o que é muito comum na classe médica, de nada adianta se ao chegar ao hospital, não tiver os equipamentos necessários para realizar as cirurgias por essas técnicas. Isso é muito desestimulante para muitos médicos, principalmente os mais jovens que vivem nas regiões mais afastadas das capitais, que não tem opção a não ser tratar seus pacientes através de técnicas ultrapassadas de 30 anos atrás, por serem as únicas disponíveis nos hospitais de suas regiões", finalizou.

Sobre o doutor Alexandre Silva e Silva

Dr. Alexandre Silva e Silva, se formou em 1995 na Faculdade de Ciências Médicas de Santos em medicina e fez residência em ginecologia obstetrícia no Hospital Guilherme Álvaro. Título de especialista em Ginecologia e Obstetrícia em 1999. Título de especialista em Histeroscopia em 1998. Título de especialista em laparoscopia em 2000. Certificação em cirurgia robótica em 2007 no Hospital Metodista de Houston. Certificação em cirurgia robótica single site em 2016 em Atlanta. Mestre em ciências pela Universidade de São Paulo em 2019.

Foi pioneiro em cirurgia minimamente invasiva a partir do ano de 1998. E dá aulas de vídeo cirurgia desde então. Referência em vídeo-laparoscopia e cirurgia robótica.

UNIARAXÁ INFORMA

 

LINK UNIARAXÁ : https://site.uniaraxa.edu.br/

Mitos e verdades sobre a relação entre Hipertensão e Covid-19

 

Desde o início da pandemia da Covid-19, pessoas com doenças crônicas estão em maior risco de contraírem o vírus e sofrem mais complicações dessas infecções. Os hipertensos estão entre os grupos que mais necessitam de observação atenta no quadro evolutivo da doença e tratamento criterioso e individualizado. Entretanto, desde o início da pandemia, muitos estudos indicaram adequações aos procedimentos inicialmente sugeridos. O cardiologista Marcelo Sampaio, da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, esclarece alguns dos mitos e verdades mais disseminados sobre a relação entre a hipertensão e a Covid-19.   1 - Pacientes hipertensos devem descontinuar o uso de medicamentos de controle da pressão para evitar agravamento da Covid-19 Mito De acordo com o doutor Marcelo Sampaio, cardiologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, no início da pandemia do coronavírus, muito se especulou sobre a probabilidade de que os medicamentos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e os bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) aumentassem a probabilidade de agravamento da Covid-19. “Estudos foram evoluindo e chegou-se à conclusão que os danos cardiovasculares da retirada desses medicamentos representariam tanto risco à vida quanto os casos de agravamento da Covid-19. Assim, o hipertenso jamais deve descontinuar o uso dessas medicações”.   2 - A hipertensão aumenta a suscetibilidade à Covid-19 Verdade O paciente hipertenso tem sim maior predisposição a uma evolução agravada da Covid-19, em função da imunidade debilitada pelos fatores circulatórios, por exemplo no caso da disfunção endotelial, cardiopatia em que os grandes vasos sanguíneos na superfície do coração se contraem em vez de se dilatarem. Casos graves da Covid-19 são frequentemente caracterizados por hiperinflamação, desequilíbrio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que controla a pressão arterial, e uma forma particular de vasculopatia, microangiopatia trombótica e coagulopatia intravascular. “Com a hiperinflamação progressiva, uma microangiopatia sistêmica pode levar à síndrome da disfunção de múltiplos órgãos, em especial o coração, os rins e o cérebro”, explica Sampaio.     3 - A hipertensão tem aumentado com a pandemia Mito A hipertensão é uma doença genética, hereditária. Ela não é gerada pela inflamação provocada pela Covid-19. “O que pode ocorrer é que a pressão arterial do paciente hipertenso sofra elevações transitórias da pressão arterial em função do isolamento, estresse e outros fatores. Isso pode fazer com que ele precise ajustar a medicação algumas vezes”.   4 - A queda da pressão em um hipertenso diagnosticado com Covid-19 é alarmante Verdade O paciente hipertenso, diagnosticado com Covid-19 deve ser observado com muita atenção, pelos motivos já mencionados. A análise criteriosa do acompanhamento desses casos é muito importante, já que que a pressão baixa é um indicativo de evolução ruim.   5 - A pressão alta pode ser controlada apenas com a redução do consumo de sal Mito Nem todo hipertenso é sal sensível. Assim, a restrição ao consumo de sal pode não ser suficiente para o controle da pressão arterial. Fala-se muito em reduzir a quantidade de sal na alimentação para a prevenção de episódios gerados por hipertensão, porque no Brasil se consome o dobro da quantidade de sal recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Mas este recurso não funciona com indivíduos que não têm a sensibilidade ao sal e vão, necessariamente, precisar de medicação para o controle.   É importante que pacientes crônicos mantenham a rotina de acompanhamento médico, mesmo durante a pandemia. Consultas e exames podem ser realizados na BP Medicina Diagnóstica, com segurança.

Sobre a BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo Reconhecida pela revista Newsweek como uma das melhores instituições de saúde do mundo, a BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo é um hub de saúde privado que compõe o grupo de 6 instituições de excelência brasileiras reconhecidas pelo Ministério da Saúde e integra o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), realizando projetos de educação, pesquisa, avaliação de tecnologias, gestão e de assistência especializada voltados ao fortalecimento e à qualificação do SUS em todo o País. São mais de 7.000 colaboradores e 4.000 médicos atuando em 3 endereços na cidade de São Paulo, nos bairros de Bela Vista (2 unidades) e Jardim América.   Os serviços da BP são oferecidos por meio de 4 marcas de serviços hospitalares com foco em alta complexidade e que atendem diferentes segmentos de clientes, e 3 marcas que contemplam serviços de medicina diagnóstica, consultas médicas e atendimentos ambulatoriais e educação e pesquisa. São elas: Hospital BP, referência em casos de alta complexidade, pronto-socorro geral e corpo clínico especializado para clientes de planos de saúde e particulares; pelo BP Mirante, hospital que oferece um corpo clínico renomado, pronto atendimento privativo, hotelaria personalizada e cuidado intimista para clientes particulares e de planos de saúde premium; pelo BP Essencial, hospital que tem foco na qualidade assistencial e oferece acomodações compartilhadas para clientes de planos de saúde básicos e particulares; pelo BP Hospital Filantrópico, que oferece cuidado humanizado e eficaz para clientes regulados pelo Sistema Único de Saúde (SUS); pela BP Medicina Diagnóstica, um completo e atualizado centro de diagnósticos e de terapias, que oferece exames laboratoriais, de imagem, métodos gráficos e de todas as outras especialidades diagnósticas; pelo BP Vital, uma rede de clínicas de diversas especialidades médicas integrada aos demais serviços da BP para cuidar da saúde dos clientes e estimular conversas preventivas sobre a saúde; e pela BP Educação e Pesquisa, tradicional formadora de profissionais de saúde que capacita profissionais por meio de cursos técnicos e de pós-graduação, residência médica, eventos científicos e é responsável por gerenciar mais de 100 estudos e pesquisas na área da saúde com o intuito de contribuir para a evolução da Medicina no País.

Idosos com perda auditiva são vítimas de violência psicológica

 

Familiares, muitas vezes, agridem e humilham verbalmente aqueles que não escutam bem

15 de junho é o Dia Mundial de Conscientização da Violência contra a Pessoa Idosa. A data foi criada em 2006 pela Organização das Nações Unidas (ONU) e pela Rede Internacional de Prevenção à Violência à Pessoa Idosa (INPES). No Brasil, já são mais de 30 milhões de brasileiros idosos e é urgente o debate em torno do tema.

Uma das principais dificuldades na vida de um idoso é conviver com a perda auditiva, que ocorre em consequência do processo natural de envelhecimento. E essa deficiência auditiva, quando não é tratada, é mais uma causa, dentre tantas, de violência contra os mais velhos. São inúmeros os casos de agressões verbais e maus-tratos, principalmente por parte de familiares.

A violência psicológica é uma realidade. Ela é caracterizada por atos de humilhação, desvalorização moral ou deboche, que abalam a autoestima do idoso e podem desencadear situações de isolamento, bem como depressão e distúrbios nervosos.

Estudo conduzido pela socióloga Maria Cecília Minayo, pesquisadora emérita da Fundação Oswaldo Cruz, mostrou que, em todo o mundo, mais de 60% dos casos de violência contra idosos ocorrem dentro nos lares.

"Normalmente os agressores vivem dentro de casa com a vítima. Dois terços desses agressores são filhos, que agridem mais do que as filhas, seguidos por noras ou genros, e cônjuges, nesta ordem. Os idosos quase não denunciam, por medo e para proteger os familiares", revelou Minayo, acrescentando que "a violência faz parte da comunicação, quando se fala gritando, desprezando, abusando", lembrou a pesquisadora.

Como lidar com idoso com perda auditiva não tratada

A perda de audição não tratada ainda é bastante comum. Por isso, para o familiar, o mais importante é exercitar a paciência. Com frequência, o idoso que não ouve bem pergunta "o quê?" várias vezes durante uma conversação. E é preciso repetir quantas vezes for necessário, com frases curtas, até que ele compreenda. Isso vale, inclusive, no caso dos idosos que estão na fase de adaptação do aparelho auditivo. Não grite ou fale muito alto. Ao invés de ajudar, isso acaba dificultando o entendimento. O melhor é falar pausadamente. Gesticular também pode ajudar muito.

É fundamental também que crianças e adolescentes que convivem com esse idoso sejam educadas para que tenham paciência e carinho com ele. O apoio dos netos e sobrinhos é fundamental para que ele se sinta bem à vontade em família. Os adultos devem ensinar as crianças, desde pequenas, a respeitar os mais velhos. E serem firmes quando eles chegam na fase da adolescência, quando tendem à impaciência e rebeldia. Antes de tudo, dê você mesmo o exemplo!

É preciso ter paciência também para convencer o idoso, muitas vezes, a buscar tratamento. Enfatize que o que vai resguardá-lo de todas essas dificuldades e chateações é voltar a ouvir! E que isso é possível! O primeiro passo é buscar a orientação de um médico otorrinolaringologia e/ou fonoaudiólogo para avaliar o tipo e o grau de perda auditiva. Na maioria dos casos, o uso de aparelhos auditivos é a opção para a reabilitação auditiva.

"Atualmente, há no mercado uma diversidade de modelos de aparelhos auditivos que, por serem pequenos, discretos e com design moderno, estão ajudando a derrubar resistências e preconceitos. É extremamente importante que a pessoa com perda auditiva se beneficie da tecnologia para voltar a ouvir os sons da vida, retomando a autoconfiança e a alegria do convívio em sociedade", diz a fonoaudióloga Marcella Vidal, Gerente de Audiologia Corporativo, Telex Soluções Auditivas.

Por isso, é imprescindível que aos primeiros sinais de dificuldade para ouvir se busque tratamento. Além de proporcionar melhoria no relacionamento com amigos e parentes, voltar a ouvir vai garantir maior confiança e segurança no dia a dia, em situações dentro de casa e nas ruas. Após a avaliação audiológica, caberá ao fonoaudiólogo indicar o tipo de aparelho auditivo mais apropriado para cada paciente.

Lembre-se de que o idoso que tem dificuldade para ouvir é um ser humano, com seus medos e angústias. Familiares relatam que muitos são impacientes e zangados. A maioria, no entanto, não quer causar incômodo. Eles precisam apenas de apoio, compreensão e ajuda para voltarem a ouvir.

CBMM INFORMA:

 

LINK CBMM https://youtu.be/pFAnL0bCVlg

Mozart deverá ser o novo técnico do Cruzeiro

 

O presidente Sérgio Santos Rodrigues e o executivo de futebol do Cruzeiro, Rodrigo Pastana, já definiram que Mozart será o próximo técnico do clube. Se nenhuma influência mudar o rumo da decisão, o profissional, que já chegou a Belo Horizonte, será anunciado como substituto de Felipe Conceição nas próximas horas.  A escolha, porém, aprofundará a crise interna do Cruzeiro, que ganhou novos contornos nas últimas semanas. A iminente ruptura com o empresário Pedro Lourenço não é o primeiro fato novo nos bastidores da política do clube. À Rádio 91,7FM, nesta quinta-feira, ele chegou a afirmar que nem mais atenderá aos telefonemas do presidente Sérgio Rodrigues.

O Superesportes apurou que Pedrinho, como é conhecido o dono do Supermercados BH, queria a contratação de um treinador experiente para a vaga de Conceição - Mozart tem trabalhos como técnico apenas em CSA e Chapecoense. O preferido de Lourenço era Vanderlei Luxemburgo, sem clube desde fevereiro, quando não teve o vínculo renovado pelo Vasco. Pedro já havia divergido de outras decisões da gestão atual do Cruzeiro, mas só agora externou publicamente a sua insatisfação a ponto de falar em ruptura.

Antes da manifestação do empresário nesta quinta-feira, Sérgio já sofria com baixas importantes em seu grupo de apoio no Cruzeiro. Politicamente, o presidente vem ficando isolado. A família Perrella, principal entusiasta da eleição no ano passado, se afastou nos últimos meses. Nos bastidores, já há um consenso de que o grupo estará de outro lado nos próximos pleitos.

Oficialmente, o ex-presidente Alvimar de Oliveira Costa, irmão de Zezé Perrella, desconversou sobre o rompimento, mas reforçou a tese de afastamento. "Apoiamos a candidatura dele, mas a gente não dá qualquer tipo de palpite. Cada um tem a sua maneira de administrar. Eu nunca fui chamado para dar nenhum palpite, nunca me consultaram sobre nada, então é isso", disse Alvimar, que administrou o clube entre 2003 e 2008. 

Vice-presidente do Conselho Deliberativo do Cruzeiro, Maurício Silva elogiou o trabalho do presidente “em outras áreas que não o futebol”, mas, com a mesma crítica de Pedro Lourenço, cobrou flexibilização. “Ele precisa ouvir mais as pessoas. Ser mais flexível. Em relação ao técnico, por exemplo, tomou a decisão de um dia para o outro. Não há consenso sobre o nome escolhido”, disse à reportagem. 

“Ele poderia esperar alguns dias. É uma escolha importante, não poderá mudar mais tarde, em função da regra da CBF. Não há apoio da maioria, não há base para apoiar essa escolha. Reconheço que ele tem muitas dificuldades pelo momento que entrou no Cruzeiro, teve coragem para assumir, mas acho que falta a ele essa flexibilização”, completou.

Renúncia ou afastamento?

Apesar de discordar das decisões de Sérgio no futebol, o vice-presidente do Conselho não acredita que trocar de presidente seja, neste momento, o melhor caminho para seguir.

Como se alimentar de forma saudável no inverno

 

aiba quais alimentos são recomendados para saciar a fome e não resultar no aumento de peso.   Esta é a época do ano em que, normalmente, as pessoas costumam comer mais. Isso acontece porque durante o frio o organismo aumenta o gasto calórico para manter estável a temperatura do corpo. Para equilibrar esta equação, pede-se um maior consumo de alimentos. E é justamente por este motivo que nos dias mais frios é preciso redobrar os cuidados com a alimentação.   Existem algumas recomendações sobre o consumo de alimentos saudáveis para saciar a fome com qualidade e sabor e, ao mesmo tempo, manter a saúde. As dicas são de Jyana Gomes Morais Campos, coordenadora do setor de nutrição da Fundação Pró-Rim. “A alimentação desregrada pode prejudicar a saúde, além de causar obesidade. Mas é possível se alimentar de forma saudável sem abrir mão do sabor”, alerta Jyana.   Segundo ela, refeições hipercalóricas (com molhos gordurosos e frituras), além de influenciar no ganho de peso, também podem resultar no aparecimento de doenças crônicas como diabetes e hipertensão, em longo prazo.   Planejamento garante o compromisso com a saúde   Se alimentar de forma correta muitas vezes é mais fácil do que se imagina. Planejamento alimentar é a palavra de ordem! “Programar as refeições da semana e ter em casa alimentos in natura, facilita bastante na hora de fazer boas escolhas”, explica.   A primeira dica é ter sempre frutas e verduras à disposição. Outro ponto importante, segundo a nutricionista Jyana, é na hora de fazer o prato: uma refeição com vários nutrientes tem que apresentar um mix colorido, de preferência com no mínimo cinco cores.   “Uma fruteira colorida aguça o apetite. Evite condimentos industrializados. Use e abuse dos temperos naturais como cebola, alho, orégano, salsa e cebolinha verde, entre outros. Além de deixar os alimentos mais gostosos e cheirosos, eles enfeitam as receitas”, explica.   Para completar as orientações, a profissional indica a utilização de gorduras consideradas boas que podem ser encontradas nas sementes oleaginosas como castanhas, nozes, avelãs, além das frutas secas e do abacate.   Faça substituições saudáveis   No inverno uma ótima pedida são os caldos e sopas. Para ficar ainda mais saudável, a nutricionista sugere a substituição do arroz comum pelo integral.   “É importante evitar o consumo de alimentos muito refinados como farinha branca e doces. Consuma alimentos integrais com maior regularidade, como pães e massas. No friozinho, é muito comum que se abuse de massas, então escolha bem o molho. Evite o branco por ser muito calórico e dê preferência ao de tomate simples. O queijo também é indispensável como acompanhamento do prato. Neste caso, prefira muçarela, que entre os queijos amarelos é o mais magro”, destaca.   Para não abrir mão do delicioso chocolate quente no inverno, recomenda-se substituir o achocolatado pelo cacau. Mas é importante não se esquecer da hidratação. “Em dias frios, é muito comum que as pessoas esqueçam de tomar água. Os chás são ótimas e excelentes bebidas capazes de aumentar a sensação de saciedade, principalmente quando ingeridos após as refeições”.   Agora, para quem não abre mão de consumir o chocolate, é preferível escolher o mais amargo, que contém menos calorias e até faz bem para a saúde.   A nutricionista ressalta que a refeição pode ser um momento especial e prazeroso. “Não precisamos abolir nada. Claro que tudo é uma questão de bom senso. Não existe alimento totalmente vilão e nem 100% ‘mocinho’. Precisamos sim, controlar a frequência de comidas que nos fornecem muita gordura saturada, como é o caso das frituras. Não farão mal, se consumidos esporadicamente”, esclarece Jyana. Créditos da foto: Freepik.com

Sobre a Pró-Rim: A Fundação Pró-Rim foi fundada em 1987, em Joinville (SC), pelos médicos nefrologistas Dr. José Aluísio Vieira e Dr. Hercilio Alexandre da Luz Filho com o propósito de oferecer um tratamento mais digno e diferenciado aos pacientes renais. É reconhecida como referência nacional na área de nefrologia. É pioneira em transplantes renais no Estado e sua equipe está entre as que mais realizam transplante no país. Já ultrapassou a marca de 1.800 transplantes renais, é a primeira instituição de nefrologia do mundo a receber a certificação internacional Qmentum. Possui unidades de hemodiálise em Santa Catarina e Tocantins, e atende pacientes renais crônicos de todo o Brasil (www.prorim.org.br).